個人情報保護

当健康保険組合は、被保険者等にかかる資格記録および診療報酬明細書の管理等の事務にあたり、個人情報の漏洩事故が生じないよう万全を期しておりますが、平成17年4月1日より「個人情報保護に関する法律(平成15年法律第57号)が前面施行されるにあたり、なお一層下記のとおり個人情報保護についての取り組みを推進いたします。

P&Gグループ 健康保険組合
理事長 前田 出

1.本方針等が対象としている個人情報の範囲及び利用目的

(1)個人情報の範囲について

本方針等は、被保険者の方やそのご家族(以下「被保険者等」という)の氏名、住所、性別、生年月日等、適用情報(資格の得喪、標準報酬情報等)、レセプト関係情報(医療費、受診・治療情報等)、現金給付情報(傷病手当金、出産育児一時金等)、健康診査関係情報(健診データ等)、健康管理に関する情報(保健施設利用情報、組合行事関連情報等)等の個人情報を対象としております。

(2)利用目的について

(1)の個人情報を次の利用目的のために使用し、当利用目的の達成に必要な範囲を超えて使用いたしません

  • i.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
  • ・保険給付および付加給付の実施
  • ・高額療養費および一部負担還元金の計算処理等給付データ処理の外部委託
  • ・高額療養費および一部負担還元金等の自動払い
  • ・海外療養費にかかる翻訳のための外部委託
  • ・第三者行為にかかる損害保険会社等への求償事務、保険会社・医療機関への相談または届出等
  • ・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
  • ii.保険料の徴収等に必要な利用目的
  • ・被保険者資格の確認ならびに標準報酬月額および標準賞与額の把握
  • ・健康保険料の徴収
  • ・被扶養者の認定
  • ・健康保険被保険者証等の各証の発行
  • ・被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
  • iii.保健事業に必要な利用目的
  • ・健康の保持・増進のための健診、保健指導および健康相談
  • ・保健指導、健康相談にかかる産業医への委託
  • ・医療機関への健診の委託
  • ・健診結果の事業者への提供
  • iv.診療報酬の診査・支払いに必要な利用目的
  • ・レセプト等の内容点検、診査処理およびその外部委託
  • ・レセプトデータの電算処理のためのデータ作成、画像データ作成処理の外部委託
  • v.当健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
  • ・医療費分析・疾病分析
  • ・医療費分析および医療費通知にかかるデータ処理等の外部委託
  • vi.基礎資料作成のために必要な利用目的
  • ・当健康保険組合の管理運営業務のうち業務の維持・改善のための基礎資料作成処理

2.第三者提供について

当健康保険組合は、被保険者より収集した個人情報を個人情報保護に関する法律より例外的に許容される場合および「1(2)」の利用目的遂行のために業務委託をする場合を除き、第三者に提供いたしません。なお、利用目的遂行のために業務を委託する場合は、個人情報の取り扱いに関する委託先の適正な管理および監督を行います。

3.個人情報の管理について

当健康保険組合は、厚生労働省の定める「健康保険組合等における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」に従うとともに、次のとおり個人情報の管理を行います。

  • (1)個人情報の保護体制、安全管理措置等を定めた「個人情報保護管理規程」を制定するとともに、個人情報の保護に関する法律および関係法令等の規範を遵守いたします。
  • (2)本人による個人情報に対する問い合わせならびに開示、訂正、削除を求められたときは、個人情報の保護に関する法律、「個人情報保護管理規程」等に基づき対応いたします。
  • (3)適切な安全管理措置を講じることにより個人情報に対する不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏洩などを防止するために最大限の努力をいたします。
  • (4)健康権組合の職員に対し適宜個人情報保護に関する教育啓発活動を実施するほか、個人情報保護管理責任者を選任し、個人情報の適切な管理に努めます。

4.医療費通知等のお取り扱いについて

当健康保険組合は、被保険者等の利益や事業者側の事務処理負担等を総合的に考慮し、次の取り扱いを継続いたします。なお、取り扱いに関しご同意いただけない場合は、「6」のお問い合わせ先までご連絡くだされば、今後のお取り扱いについてご説明いたします(特にご連絡がない場合は、次の取り扱いで処理させていただきます)。

  • (1)医療費通知を世帯単位で作成いたします(従来どおりのお取り扱いです)。

5.高額医療給付に関する交付金交付事業について

6.問い合わせ先について

当健康保険組合が取り扱う個人情報に関する苦情や開示、訂正等の請求および当指針の内容に疑義等がある場合には、次のお問い合わせ先窓口にご連絡ください。

〔お問い合わせ窓口〕
P&G グループ健康保険組合
TEL 06-6123-7223
受付時間 9:00 ~ 17:30

7.改善等について

当健康保険組合は、本方針、個人情報保護管理規程、組合内の規則等を適宜見直し、その全部または一部を改定することがあります。当改定が行われた場合は、当健康保険組合の広報誌や掲示板等を利用してお知らせいたします。


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